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不同阅读距离的调节准确度与早发性近视眼的相关性

来源:    |    日期:2019年01月31日    |    浏览次数:

目前,我国近视眼发生年龄趋向低龄化,儿童早发性近视发生与发展的原因受到专家学者的广泛关注。国内有学者[1]提出不同阅读距离的调节滞后问题与早发性近视眼密切相关。为了探讨早发性近视眼儿童的调节准确度与早发性近视眼发生发展的相关性,通过病例对照方法分析阅读距离、调节准确度及近视眼屈光度的关系。


方法:病例对照研究。7-13岁早发性近视眼未矫正者41例,戴镜者39例,正视者37例。运用综合验光仪双眼融像性交叉柱镜(FCC)测量所有入选者的屈光度数及20304050cm阅读距离下的调节准确度。比较3个组之间以及不同阅读距离之间调节准确度的差异,分析调节准确度与近视眼屈光度数、调节滞后量FCC值的差异采用单因素方差分析,阅读距离与调节准确度之间的相关性、近视眼屈光度与FCC值之间的相关性以及与调节准确度之间的相关性采用Spearman相关分析。



结果:大部分受试者包括正视眼的调节准确性都存在滞后现象,不同阅读距离的滞后比例分别为75.21%(50cm)87。18%(40cm)、92.31%(30cm)98.29%(20cm)如表1所示。所有受试者随阅读距离的缩短,调节滞后的比例及FCC值增加、调节准确度降低。

3个组之间3020cm调节准确度的差异有统计意义(30cm:x2=7.852,P=0。020,20cm:x2=6。480,P=0.039),其余距离差异无统计学差异(P>0.05)。3个组之间30cm20cmFCC值的差异有统计学意义(30cm:F=3.626,P=0。030;20cm:F=3。703,P=0。028)

两两比较,仅近视眼未矫正组:

FCC值[30cm:(1.25±0.44)D,20cm:(1.76±0.43)D]

正视组[30cm:(0.95±0。52)D,20cm:(1.41±0.58)D]

的差异有统计学意义(30cm:P=0.01220cmP=0.008),其余差异无统计学意义(P>0。05)。近视眼屈光度数与不同阅读距离的调节准确度的之间均无显著的相关性,但与20cm的FCC值有显著的相关性(r=0.246,P=0.028)。



结论:早发性近视眼尤其是未矫正眼随阅读距离的拉近,调节准确度降低的程度较正视眼显著。戴镜可能通过改善调节阈值和敏感度提高了较近阅读距离的调节准确度。早发性近视眼的发生发展与调节准确度可能无关,但是与较近阅读距离(<30cm)的调节滞后量密切相关,调节滞后量越高,近视屈光度数越高。



    该实验表明近距离阅读引起的调节准确度滞后问题是近视眼早发的主要原因。在当前儿童近距离阅读无法避免的情况下,我们只有在培养儿童正确阅读距离的基础上提高眼睛的调节准确度。眼睛的调节准确度与大脑以及眼睛睫状肌有关,对于近距离用眼引起调节准确度滞后诱发近视的问题,我们应该做到以下两点:1.训练大脑调节机制,改善大脑调节睫状肌的准确度;2.锻炼睫状肌,保持睫状肌的弹性,避免长时间近距离用眼睫状肌僵化问题。只有提高眼睛调节准确度,改善近距离用眼调节滞后现象,才能预防早发性近视发生。关注儿童早发性近视问题,给儿童一个光明的未来。

摘自:

[1] 余琼武,张萍,周善璧等.不同阅读距离的调节准确度与早发性近视眼的相关性[J]. 中华眼科杂志, 2016, 52(7):520-524.



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